記者陳立驌/高雄報導
南台灣熟齡男性面對攝護腺癌的健康警訊不容忽視。根據癌症登記資料，高屏地區攝護腺癌患者初次診斷即屬第四期、已有轉移的比例約達33%至35%，相較北北基約22%明顯偏高。台灣泌尿腫瘤醫學會因此啟動「抗癌精準導航」衛教行動，提醒男性不要將夜尿、排尿不順等症狀單純視為老化現象，應主動評估風險，掌握檢查與治療時機。
71歲李男退休前從事鋼鐵相關工作，平時生活規律、沒有抽菸喝酒習慣，更維持每天清晨晨泳的習慣。然而，民國106年一次廠區例行健康檢查時，雖然PSA僅是輕微超過臨界值，健檢醫師進一步接受肛門指診後，發現異常硬塊，後續手術切除的腫瘤組織竟約有雞蛋大小，確診已是第三期攝護腺癌。李男接受手術、36次放射線治療及多年荷爾蒙治療，原本病情一度獲得控制，但數年後癌細胞產生抗藥性，引發反覆出血及骨盆深處疼痛，短短幾個月內4度因症狀惡化前往急診。進一步核磁共振檢查發現，骨盆深處有約4.5公分腫瘤，並造成左側腎臟積水，必須緊急置入雙J導管協助引流。
台灣泌尿腫瘤醫學會理事長王弘仁醫師表示，攝護腺癌早期往往缺乏明顯症狀，部分男性即使出現夜尿增加、尿流變細或排尿困難，也容易認為只是年齡增長所造成的退化，加上部分男性因工作忙碌或對泌尿系統疾病有所忌諱，可能延後就醫，導致確診時已進入晚期。
王弘仁指出，南台灣農林漁牧、重工業及輪班工作人口較多，部分勞工請假就醫可能涉及收入與工作安排，更容易形成健康檢查及就醫的障礙。醫學會呼籲熟齡男性落實「定期評估、早期發現、及早治療」，並依個人年齡、家族史及健康狀況，與醫師討論PSA檢測及後續追蹤方式。
為協助患者掌握治療資訊，台灣泌尿腫瘤醫學會推出「TUOA精準治療衛教專區」，整合相關治療資訊及醫療資源，希望協助患者及家屬了解不同階段的治療選項。
高雄長庚紀念醫院泌尿科主任羅浩倫表示，轉移性攝護腺癌治療通常以雄激素剝奪療法，也就是ADT，作為重要治療基礎，部分患者會依疾病負荷、身體狀況及共病情形，搭配新型雄性素受體路徑抑制劑或化學治療。不過，部分癌細胞仍可能逐漸產生抗藥性，進一步演變為轉移性去勢抗性攝護腺癌。
羅浩倫提醒，治療期間若PSA持續回升，不能只看單一數值，還應搭配男性荷爾蒙濃度、臨床症狀及影像檢查綜合判斷，及早與醫療團隊討論下一階段治療。對於抗荷爾蒙治療後病情進展的患者，目前也可透過生物標記檢測，評估是否適合其他精準治療策略。
其中，BRCA等基因變異可作為部分患者選擇口服標靶治療的參考；另一方面，PSMA是攝護腺癌細胞常見的表面標記，也成為核醫影像及放射標靶治療的重要依據。高雄長庚核子醫學科主任張雁翔說明，「診療合一」概念就是先透過PSMA正子影像確認癌細胞分布及表現，再依患者條件評估是否適合PSMA放射標靶治療，藉由影像診斷與治療策略相互銜接。
重新接受治療後，李男的PSA明顯下降，原本困擾他的疼痛及出血症狀也獲得改善，精神與體力逐步恢復。如今，他最大的心願，是等病情穩定後回到自己的小農園，繼續照料芭樂及盆栽，甚至希望有一天能邀請醫療團隊到農園採果。
羅浩倫表示，面對晚期或治療出現抗藥性的攝護腺癌，患者不必自行判定治療方向，應與泌尿科、核醫及相關專科團隊充分討論。高雄長庚透過多專科團隊合作，提供PSMA影像及相關精準治療評估，也透過醫病共享決策，依患者的疾病狀況、身體條件、生活品質及治療需求選擇合適方案。
醫學會提醒，攝護腺癌並非只有老年男性才需要注意，熟齡男性尤其應主動了解自身風險。無論目前健康狀況如何，都不應因「沒有不舒服」而忽略定期評估；若已接受治療，更應按照醫囑追蹤。面對癌症治療，也應善用現代醫療的檢測及多專科資源，讓每一步治療都有依據，降低「迷航」風險。
