文／整形外科薛榮華醫師授權
今年農曆新年長達9天的連假，對於許多愛美人士來說是變美最佳的時節，不少人會選在年節前「進廠維修」，對於許多人來說，惱人的不是只有歲月留下的痕跡，還有青春期留下的印記，萊佳形象美學診所薛榮華醫師指出，不是只有年輕族群被痘疤所困，隨著年紀的增長，膠原蛋白與脂肪的流失，臉皮會變得越來越薄，痘疤也會變得顯眼，當中又以凹陷型的痘疤最為棘手，在臨床上，不乏為了解決痘疤問題，走過許多崎嶇坎坷路的患者，事實上，面對它們只要知己知彼百戰百勝，即可戰「痘」成功，就透過今天的文章一起來了解凹疤的處置方式吧。
為什麼會留下凹陷型痘疤？
薛榮華醫師指出，痘痘發炎深入真皮層或皮下組織時，會破壞膠原蛋白架構。雖然皮膚會修復，但修復組織不如原本完整，表面失去支撐形成凹陷。
高風險因素：
- 嚴重發炎性痘痘（囊腫型、膿皰型）
- 摳抓、擠壓造成二次損傷
- 延遲治療讓發炎持續
- 體質：膠原修復能力差、疤痕體質
3大凹陷型痘疤型態
臨床上，我們常將凹陷痘疤分成三種主要形態：
(1) 冰鑿型（Ice Pick Scar）
- 特徵：直徑小（2mm以下）、邊緣陡峭、像被針扎或冰鑿鑿出的深洞。
- 成因：深層發炎破壞毛囊與皮脂腺結構，修復不足。
- 治療難度：高，因為傷口深入真皮甚至皮下，雷射單獨效果有限。
(2) 廂車型（Boxcar Scar）
- 特徵：邊界清楚、形狀接近圓形或方形，底部平坦或略凹，像被刀切下的小坑。
- 成因：中層真皮受損，膠原蛋白流失導致塌陷。
- 治療：雷射、皮下剝離、填補物效果佳。
(3) 滾動型（Rolling Scar）
- 特徵：邊界模糊、呈波浪狀起伏，通常範圍較大。
- 成因：真皮層與皮下組織間有纖維化沾黏，拉扯皮膚表面。
- 治療：皮下剝離能有效鬆開沾黏，搭配膠原蛋白刺激療程。
4大控痘方式與8大微整治療方式
薛榮華表示，痘疤治療不是一次到位，而是「控制發炎 →多療程組合」，依疤痕類型客製化，最重要的認識是將做好控痘，避免新疤生成
常見4種控痘方式
- 局部藥物（杜鵑花酸、A酸）
- 口服抗生素與A酸（需醫師評估）
- 控油＋保濕
- 飲食與作息調整（少糖、少乳製品）
2大雷射治療
- 皮秒雷射
- 原理：極短脈衝震碎色素、刺激膠原生成
- 優點：恢復期短
- 缺點：對深層疤效果有限
- 二氧化碳點陣雷射
- 原理：汽化皮膚微區域，誘發膠原重建
- 優點：中重度疤改善明顯
- 缺點：修復期5-7天，短暫色素沉著風險
4大微整注射治療方式
- PRP（高濃度血小板血漿）/ PLT (血小板生長因子凍晶)
- 原理：抽取自體血液離心，取出含生長因子的血漿，促進修復。
- 優點：安全、自體來源、可搭配微針或雷射加成效果。
- 缺點：單獨使用效果有限，需多次施打。
- Sculptra（聚左旋乳酸）
- 原理：刺激膠原蛋白長期生成，改善膚質與支撐。
- 優點：效果持久（可達2年以上）。
- 缺點：效果漸進，需2-3次療程。
- 小分子Juvelook / Vivabella
- 原理：PDLLA（聚雙旋乳酸）與玻尿酸結合，既有填充又能刺激膠原。
- 優點：即時改善＋長期修復。
- 缺點：需專業操作避免結節。
- 異體真皮粉
- 原理：將經處理的異體真皮粉注入凹陷處，提供基質與支撐。
- 優點：立即填補且安全性高。
- 缺點：成本較高。
微針治療
- 原理：細針製造微創，誘發膠原重建
- 優點：恢復期短、可搭配PRP
- 缺點：需多次治療
電波治療
- 原理：射頻能量加熱真皮，鬆開沾黏、促膠原生成
- 優點：適合滾動型疤
- 缺點：效果漸進，需多次
凹痘型痘疤手術7大方式
薛榮華表示，每每提到手術治療時，大家總是相當害怕，事實上，手術針對深層或局部頑固型凹陷疤，手術方式往往最有效：
- 皮下剝離（Subcision）
- 鬆開皮膚與皮下沾黏纖維索，恢復表面平整。
- 適合滾動型與廂車型疤。
- 穿刺移植（Punch Graft）
- 切除冰鑿型疤，換上取自耳後等處的小塊皮膚。
- 穿刺提升（Punch Elevation）
- 對廂車型疤，將底部切開後提起至皮膚表面並固定。
- 自體真皮移植
- 從自身取真皮組織填補凹陷。
- 異體真皮片移植
- 使用經處理的異體真皮作為支撐材料。
- 自體脂肪移植
- 抽取自身脂肪，處理後注入凹陷處，同時改善膚質。
- 直接切除
- 適合孤立、深而明顯的疤痕，切除後縫合。
4大日常保養與預防不可少
薛榮華提到，無論透過任何方式治療痘疤，都必須做好日常保養，才能降低痘痘與痘疤的復發率。
- 洗臉適度（早晚各一次）
- 避免用手擠痘
- 均衡飲食（蛋白質、維生素C、鋅）
- 全年防曬
薛榮華醫師表示，凹陷性痘疤雖然令人困擾，但並非無法改善，透過專業醫師的評估與多元療程搭配，大多數患者都能恢復更平滑、更有自信的肌膚。記住，早期介入與持續治療，比等待多年後再嘗試來得更有效。
