記者蕭麗鳳/彰化報導
「原本以為這輩子都要洗腎了，沒想到竟然可以停掉！」一名平時沒有慢性病、身體健康的50多歲男子，日前與朋友聚會喝酒後返家醉倒在地，因長時間維持同一姿勢，導致肢體肌肉受到嚴重壓迫。直到朋友聯絡不上，登門查看才發現他昏迷不醒，緊急送醫急救，才從鬼門關前救回一命。
員榮副院長暨腎臟科醫師劉文治表示，該男子到院後抽血檢驗，發現腎功能急速惡化，尿素氮／肌酸酐高達150／17.2 mg/dL，並併發高血鉀症、代謝性酸中毒及寡尿。更關鍵的是，代表肌肉損傷的肌酸激酶（CPK）高達2至3萬 U/L，遠超過正常值上限約300 U/L。臨床上通常以肌酸激酶超過正常值上限5倍，或約1,000 U/L，作為判斷橫紋肌溶解症的重要依據；該個案數值相當於正常值上限的67倍到100倍，顯示體內已有大量肌肉受損。
劉文治副院長解釋，橫紋肌溶解症是肌肉細胞大量受損崩解後，細胞內的肌紅蛋白（Myoglobin）、肌酸激酶及電解質，特別是鉀離子等物質大量釋放到血液中。當大量肌紅蛋白進入血液並經由腎臟排泄時，可能對腎小管產生毒性，並造成腎小管內管型形成與阻塞，進而引發急性腎損傷，嚴重時導致急性腎衰竭。
▲劉副院長強調，許多民眾一聽到洗腎，就以為是一輩子。事實上，急性腎衰竭與慢性腎臟病完全不同。（圖/員榮醫院提供)
「血液透析（洗腎）本身並無法治療橫紋肌溶解症。」劉文治醫師強調，橫紋肌溶解症發病初期，若能及時給予適當的靜脈輸液，維持足夠的循環血容量與尿液生成，有助於降低肌紅蛋白對腎臟的傷害。
該名患者因腎功能嚴重受損，初期一週接受3次血液透析。醫療團隊持續觀察其尿量與腎功能變化，隨著肌肉損傷停止、腎功能逐漸恢復，尿量開始增加，便逐步將透析頻率調降為一週2次、一週1次，最後延長至10天1次。經過近2個月的治療，患者腎功能逐步恢復，最終成功停掉血液透析，患者本人與家屬都直呼「太神奇了」。
劉副院長強調，許多民眾一聽到洗腎，就以為是一輩子。事實上，急性腎衰竭與慢性腎臟病完全不同。慢性腎臟病若進展至末期腎臟病，腎功能通常難以恢復，部分患者需要長期接受透析治療；但因橫紋肌溶解等因素造成的急性腎損傷，只要及時治療、控制病因並給予適當支持性治療，部分患者的腎功能仍有機會逐步恢復。
劉副院長指出，造成橫紋肌溶解症的常見原因包括：夏季高溫環境下工作未適當補充水分的勞工，過度訓練的田徑選手或軍隊操練，或某特定降膽固醇藥物約有千分之一的發生率，此外強烈電擊、持續性高燒、癲癇發作、長時間姿勢壓迫，也都可能增加橫紋肌溶解症的風險。
劉副院長呼籲，如果出現肌肉明顯疼痛、無力、尿量減少，或尿液顏色變為茶褐色、可樂色等情況，應儘速就醫，檢查CPK、腎功能及電解質，早期評估與治療，才能避免憾事發生。
